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中医针灸治疗抑郁症有效果吗 中医针灸治疗抑郁症多久一疗程

现代名中医的临床经验是中医发展历史长河中的瑰宝,为后世医家传承发展中医药事业具有重要指导作用。

目前现代名中医众多,国家级名老中医以及国医大师是国家卫生健康委员会承认、公布的中医名家,其医案清晰地记载了中医名家的辨证思路、遣方组穴规律等临床经验,是文献研究的宝贵资料。

数据挖掘可以将名中医经验传承与计算机学科相结合,借助数据挖掘软件,通过频数分析、关联规则分析、神经网络算法、复杂系统聚类分析对名家医案进行深入挖掘分析,探索其中的更深层的知识,结合临床研究,加深对名中医经验的理解以及感悟,为中医临床经验和学术思想传承提供一种新的思路和方法。

神有广义与狭义之分,广义之神是指人体的一切生命活动;狭义之神特指人体的思维、意识、精神活动。神志病中的神特指狭义之神,该病主要由于六淫侵袭、七情内伤、饮食起居不节等因素,导致人体的脏腑、气血津液、阴阳等内部环境失衡,最终引起精神、意识、思维活动异常的一类病症。

神志病涵盖了现代医学中的心理疾病、心身疾病、精神类疾病以及与神志相关的其他疾病。结合当今社会高速发展现状,目前人们所承受的压力日益剧增,加上饮食不规律、熬夜等不良生活习惯养成,导致人体正气变弱,当外界因素与体内正气相抗衡时,人体气血阴阳失衡,便诱发神志病的产生。

对于神志病患者而言,长期的心理负担又会加重病情的发展,导致神志病反复发作,影响日常的学习、生活和工作。针灸,作为一种通过调节人体经络,激发人体经气抵抗病邪的治疗方法,具有疗效确切、方便、实惠的治疗方法,在治疗神志病方面具有其独特的优势。抑郁症作为神志病范畴中所涵盖的一种常见精神障碍类疾病。

具有高复发、高致残、高自杀率的特点。根据研究报道,全球范围内,长期受到抑郁障碍的困扰的人口大约有3.5亿,在全球致残率较高的疾病类别中,抑郁症已是其中不可被忽略的一种。目前抑郁症的治疗主要是运用抗抑郁药物、心理疗法等。但目前的抗抑郁药物普遍存在引发失眠障碍、胃肠道症状、内分泌紊乱等副反应的出现。

加之抗抑郁药物需长期服用,加重家庭的经济负担,因此,部分患者常擅自停药,导致抑郁症的反复发作。针灸作为一种绿色、副作用少且无药物毒性风险的治疗方式,常以主要治疗或辅助治疗的方式参与到抑郁症治疗的过程中。通过数据挖掘得出的名中医针灸治疗神志病的腧穴配伍,构建针灸治疗抑郁症处方,结合临床随机对照试验对该处方进行验证研究。

综上所述,本研究运用数据挖掘技术对现代名中医针灸治疗神志病医案进行深入挖掘分析,探讨名中医针灸治疗神志病选穴规律和配伍规律,进一步构建针灸治疗抑郁症选穴处方,并通过随机对照试验对该处方的有效性和安全性进行评价,为临床针灸治疗抑郁症提供新的思路和方法。

祖国医学对神志病的认识祖国医学认为,神志病发生与五脏和脑的异常生理活动关系密切。在五脏中,与心的关系最为密切。《黄帝内经》中记载,心为君主之官,为五脏六腑之主,全身各脏腑机能的正常运转依赖于心的主宰、心神的调控,若心的功能出现异常,则五脏六腑机能随之出现异常。

《灵枢·邪客》载“心者……精神之所舍也”,认为心藏神,为神之所舍,心中所藏包括广义之神和狭义之神,统帅机体的生命活动以及精神活动。心主血,《灵枢·营卫生会》载“血者,神气也”,血是构成、维持人体生命精神活动的物质基础之一,血的生成和输布依赖于心气的化赤作用和推动作用。

心主脉,《灵枢·本神》载“心藏脉,脉舍神”,《灵枢·平人绝谷》载“血脉和利,精神乃居”,血液在脉道中正常运行,将精微物质输送至全身,濡养全身各脏腑,维持各脏腑的正常生理功能的运转,机体精神活动得以正常运转。若心生成、调控心血的功能异常,则神无所安,则会出现神志失常的多种临床表现。神志病与肾关系同样密切。

肾为先天之本,主藏精,《灵枢·本神》载“生之来,谓之精,两精相搏谓之神”,精是机体生命、神志活动的基础、根本。肾精可以分为肾阴、肾阳两部分,肾阴与肾阳之间前者起滋润、濡养作用,后者主温煦、推动之功,神的产生离不开二者相互制约、相互依存、相互搏结。

肾在志为恐,《素问·举痛论》云“惊则气乱,恐则气下”,当机体突然受到外界因素干扰时,则会导致心神不定的症状。此外,神志病的发生与肝正常生理功能失调相关。肝主疏泄,肝主升、主动,可调畅气机,又进一步调节、推动血液的输布以及运行,气血正常输布,神志功能正常。

肝藏血,可调节控制全身血量,若肝脏疏泄功能失常、全身血量得不到有效调节,则会出现肝气郁结、瘀血化生等异常生理状况以及病理产物。精气,分为先天之精以及后天之精,先天之精藏于肾中,后天之精的产生和输布离不开脾运化功能的正常运转。脾主运化,可将机体所摄入的饮食水谷化生为精微物质,输布至全身、四肢。

脾主升清,可将脾所运化产生的精微物质、津液升至头,濡养脑窍。脾除运化水谷以外还能运化水液,若水液输布异常,在机体内停滞、积聚,酿生为痰,《证治汇补·癫狂》载“痰为火升……神明不得出入,主宰失其号令。”痰饮形成,阻滞于心或蒙蔽清窍均可导致神志病的发生。

此外,“思出于心,而脾应之”,脾在志为思,过度的思虑亦会影响心神。心者,君主之官,肺者,相傅之官,心与肺相互配合,维持机体气与血的正常运行。肺主气司呼吸,气能推动血的运行同时将血液固摄在脉道中,维持血液循脉而行。肺朝百脉,作为心的辅助,能促心行血,同时可将脾运化产生的精微物质输送至机体全身。

血液与气的正常输布运行又可调节机体正常神志活动。脑,由髓汇聚而成,奇恒之腑之一。《素问·五脏生成篇》云“诸髓者,皆属于脑”,脑为髓海,髓由精生,精由五脏六腑之气血所化生,《本草备要》记载“人之记性,皆在脑中”,认为机体的认知活动是由脑所主宰,故李时珍认为脑为元神之府,明确指出脑与神志活动密切相关。

神志病的发生不能仅认为与心、脑关系密切,与其余四脏同样相关。国医大师任继学指出,脑与五脏互为一体,魂受元神之气则动于肝,魄受元神之气则行于肺,神受元神之气则荡于心,意受元神之气则发于脾,志受元神之气则统真元,将脑与五脏相联系,认为机体神志正常活动与脑、五脏关系密切。

数据挖掘技术

数据挖掘(DataMining,DM)是指通过多种计算机算法对模糊的大型数据进行研究和分析,探索出其中有价值的数据信息,并探寻其中关系的过程。常用的数据挖掘方法包括频数分析、关联规则分析、聚类分析等。频数分析是指对总数据按照某种标准进行分组,统计各组内所包含的个体数量,可直观地了解和掌握数据分布特征。

关联规则分析是指通过设定一定条件,满足该条件时,探索数据库中不同项之间的关系。聚类分析是依据数据特征将数据分成不同类别,使在同一类别中的数据之间相似度尽可能大,不同类别数据之间的相似度尽可能小。目前,随着跨学科交叉趋势的发展,数据挖掘技术在中医药领域研究中被广泛应用。

名中医经验作为中医药宝库中的瑰宝,对其传承尤为重要,运用数据挖掘技术,从多方法、多思路探索名中医经验,深入学习名中医学术思想,为更好传承名中医经验提供了一种新的想法。现代医学对抑郁症的研究抑郁症又被称为抑郁障碍,是最常见的精神类疾病之一,以持续而显著的心情低落为主要临床特征。

可伴有认知功能、行为改变。抑郁症目前已严重威胁人类身心健康,根据研究报道,全球每年有接近80万人因抑郁发作自杀,是10-24岁青年群体致残的第六大危险因素。目前抑郁症的发病机制尚不明确,主要认为是遗传、环境、心理、生物因素共同作用的结果。现代医学治疗抑郁症的主要为药物治疗、心理疗法、物理疗法或多种疗法相结合治疗。

目前主要抗抑郁药物包括选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、三环及四环类抗抑郁药、褪黑激素受体激动剂、去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂、单胺氧化酶抑制剂等。但据文献报道,由于抗抑郁药物易产生失眠、胃肠道反应等副反应

为避免出现较多的不良反应,临床医师倾向于给患者服用低于治疗剂量的抗抑郁药,使得抗抑郁治疗得不到满意的疗效。祖国医学对抑郁症的认识祖国医学中没有直接记载抑郁症这一病名,但根据其情绪低落、丧失愉悦感等临床症状,可将抑郁症归属于郁证范畴。元代朱丹溪提出“气、血、食、湿、痰、火”皆可致郁,其中又以气郁为发病的关键。

中医学认为,气在人体内不断流动,将精血、津液推动至全身,若出现气机郁滞,推动功能减弱,则会造成血瘀、痰饮等病理产物生成,导致郁滞症状的进一步加重。此外,朱丹溪认为,气血失调也是郁产生的原因之一。张介宾提出“怒郁”“思郁”和“忧郁”,将郁的发生与情志相联系。

明代的《古今医统大全》云“郁为七情不舒,遂成郁结”,认为郁证病因与情志相关。因此,郁证应为气血失调、情志不畅所致。肝主疏泄,调畅气机,为机体五脏运化功能正常提供基础,五脏运化正常则情志活动正常,若情志不遂,太过或是不及,则会影响五脏气机正常运转,升降出入失常,最终导致神志、行为的改变。

心气赤化为血,心主血脉,脉道和利,心血充足,运转正常,向上供养脑神,为脑神的正常活动提供物质基础,脑神基于心的供养,完成认知活动。若心气不充,心神失养,郁证便由此产生。肾主藏精,先天之精,精气充足是机体正常生长、发育以及维持机体正常生命活动的基础,肾主骨生髓,脑为髓海,髓上充于脑窍。

肾精充沛,髓海得充,脑神所支配的机体意志活动才能正常发挥。若肾精不足,精血化生不足,则脑窍无所充,脑神失养,便可出现郁证。“脾藏意与智”,脾主运化,将人体精微物质化生为营血,奉养全身,为神志活动提供物质基础,过度思虑、担忧则会伤脾,脾运化功能失常,气血生化失常,则累及其余脏腑,亦会脑神失养,则出现情志失常。

现代名中医针灸治疗神志病文献研究

现代名中医针灸治疗神志病经络选用频次最高为督脉,特定穴中使用频次最高为交会穴,腧穴选用频次较高的5个依次是:三阴交、百会、内关、神门、四神聪;最常选用的穴位组合为百会-三阴交-足三里-印堂、百会-合谷-太冲、百会-内关-三阴交;高频穴位可通过复杂聚类分析成7个核心腧穴组合。